Vad är taktisk medicin? (2023)

Tactical Medicine, eller Tactical Emergency Medicine, är den medicinska specialitet som involverar de tjänster och akut medicinskt stöd som krävs för att bevara säkerheten, den fysiska och mentala hälsan och det övergripande välbefinnandet för militär och brottsbekämpande (SWAT) specialoperationspersonal (taktisk) och andra på platsen för utplacering och utbildning av kritiska incidenter. Tactical Emergency Medical Support (TEMS)-enheter är de arbetande medicinska teamen som distribuerar i utbildning och verkliga krissituationer, och en underavdelning av underspecialiteten Tactical Medicine. Tactical Medical Providers (TMPs) ger medicinsk vård under utbildning och vid utplaceringar med höga hot där normal EMS- och brandpersonal inte kan svara säkert. TMP:er tjänstgör i en mängd olika team, inklusive: specialvapen och taktik (SWAT), federala lagupprätthållande team, militära specialoperationsenheter, statliga myndighetsteam och andra. Taktiska medicinska leverantörer är yrkesverksamma som helst är utbildade för att fungera effektivt och säkert leverera snabb akutsjukvård av hög kvalitet under svåra förhållanden, och även vara kompetenta inom förebyggande medicin, teamtaktik och vapensäkerhet och skytte, säkerhet, vattenburna operationer, miljömedicin, vildmarksutbyggnad, USAR (urban search and rescue), HazMat, extraktion, CasEvac-tekniker, defensiv taktik och många andra färdigheter. Det primära målet är att rädda liv på officer/soldat. Det sekundära målet är att tillhandahålla medicinsk vård för andra på platsen och påskynda utvinning och transport för att utöka EMS-systemet.

Vilka är målen för taktiska och militära specialoperationsteam?

Det primära lagets mål är att utföra uppdraget med så få oavsiktliga skador och dödsfall som möjligt, med minimal eller ingen egendomsskada. Det primära målet med TMPs är att på ett säkert sätt hjälpa till att utföra teamuppdraget.

Medicinska mål för TMPs är att utföra taktiska medicinska uppgifter effektivt, kompetent och så säkert som praktiskt, samtidigt som man hjälper de behövande och i slutet av uppdraget att återvända hem till sina nära och kära. Efter ett uppdrag bör TMPs delta i teamdebriefing, analysera deras svar, lära sig av vad som hände, ta itu med eventuella problem och förbereda sig för nästa utplacering genom att förbättra taktik, procedurer och protokoll. Fortsätt att träna med hela laget och bli bättre. Håll dig skarpare. Förbättra lagarbete. Rädda liv.

Definiera taktiska brottsbekämpande operationer: (NTOA)

National Tactical Officers Association (NTOA) har på sin offentliga webbplats följande beskrivning av SWAT Standards 2018.

NTOA inser att det finns många typer av specialiserade taktiska team som används inom brottsbekämpning och de identifieras av ett antal allmänt accepterade namn.

NTOA erbjuder denna uppsättning teamtitlar och motsvarande mätvärden som vägledning för sina medlemmar.

Baserat på behovet av att skydda allmänheten och säkerställa säker leverans av taktiska brottsbekämpande tjänster, anser NTOA att ett SWAT Tier 1-team måste vara kapabelt till uppdrag inom ALLA följande områden:

• Räddning av gisslan
• Barrikaderad beväpnad man
• Sniper operationer
• Högriskgarantiservice och gripande högrisk
• Säkerhetsoperationer med hög risk
• Terrorism svar
• Särskilda uppdrag
• Andra incidenter som överskrider kapaciteten och/eller kapaciteten hos en myndighets första responders och/eller utredningsenheter.

Det mest resurskrävande av dessa uppdrag är helt klart planerade avsiktliga räddningsoperationer som gisslan. Ett lämpligt antal personal är nödvändigt för att snabbt och effektivt kunna dominera en struktur och ha ett tillräckligt antal operatörer på plats.

SWAT och TEMS:

Brottsbekämpande specialiserade taktiska team distribuerar ofta till högrisk, storskaliga och utökade operationer och under förhållanden som placerar gisslan, åskådare, poliser och misstänkta med ökad risk för skada eller sjukdom. Riskprofilen kräver att ett medicinskt element införlivas i alla faser av dessa operationer. Förutom att ge omedelbar medicinsk vård, kan välutbildade medicinska leverantörer tilldelade brottsbekämpande team hjälpa befälhavare med att utveckla medicinsk riskbedömning före utplacering, implementera riskreduceringsstrategier, tillhandahålla logistiskt stöd och fungera som en länk för att samordna medicinska operationer med lokal akutsjukvård (EMS).

NTOA SWAT-standarder (PDF)

Vilka är de primära rollerna och skyldigheterna för taktiska medicinska leverantörer (TMP)?

INNAN Team Deployment: TMP-roller

• Optimera och upprätthålla taktisk och medicinsk teamhälsa genom förebyggande medicin, idrottsmedicin och optimera mänsklig prestation.
• Utbildnings- och träningsprogram för alla teammedlemmar (inklusive befälhavare, operatörer och sjukvårdare) inom förebyggande och taktisk olycksfallsvård.
• Tillhandahålla erfaren medicinsk expertis i form av råd och input om beslutsfattande, medicinsk hotbedömning, rekommendationer om interna policyer vid behov, tillhandahållande av instruktion i akutsjukvård före utplacering och upprätthållande av medicinsk responskapacitet på plats under alla utbildningsaktiviteter .

UNDER uppdragsdistribution: TMP-roller

• Ge akut medicinsk vård på nära håll, helst inom 30 sekunder.
• Ge konsultation och förebyggande medicinsk rådgivning med teamledare.
• Organisera och ge omedelbar medicinsk vård, extraktion, evakuering och transport av skadade eller sjuka tjänstemän eller andra på platsen som är i behov av medicinsk vård
• Utse en TMP för att följa med alla sjuka eller skadade officerare till sjukhuset, och förbli en kontakt med lokala EMS-systempersonal och ledare, lokal sjukhuspersonal och involverade prehospitala myndigheter.
• Förbättra kommunikationen och optimera medicinsk vård.

EFTER uppdragsdistribution: TMP-roller

• Förbli tillgänglig för medicinska frågor och stöd, analysera och dokumentera den medicinska vården som tillhandahålls, delta och förbli involverad i den taktiska teamdebriefingen, hjälpa till med utvärderingen av teamet/SWAT-operationer/träning och sjukvård, samla in data och ge rekommendationer baserade på granskning och analys.
• Lär dig av det som hände, gör förbättringar och gör det bättre nästa gång. Upprepa inte misstag. Delta i ett nationellt datainsamlingssystem och bistå med framtida forskning och förbättringar.
• Bestäm en tid för att lära hela det medicinska och taktiska teamet om medicinska "lärdomar" och förbli medveten om eventuella psykiatriska svårigheter som inblandade lagkamrater möter. Känn till ditt teams resurser och hur du mentalt och fysiskt stödjer ditt team.

Vem är involverad i taktisk medicin?

Läkare från många olika utbildningsnivåer och områden kan vara involverade i taktisk medicin. First Responders, EMTs, AEMTs, ambulanspersonal, PAs, PHRNs, läkare... alla kan fungera som aktiva medlemmar i sina TEMS-enheter. Bakgrunden för specialutbildning bland medicinska leverantörer kan också vara mycket varierande, inklusive: akutmedicin, kirurgi, familjemedicin, ortopedi, OB/GYN och andra.

Vilka är fördelarna med taktisk medicin?

Taktisk medicin gör det möjligt för leverantörer att ge expert och snabb prehospital vård till behövande under realistisk träning, samhällskriser och militära operationer med hög hotbild. Det finns ökande globala hot, ökande kriminella och terroristiska aktiviteter, fler militära vapen och över 50 000 SWAT-anrop per år i USA. Vissa kritiska skador som skadade drabbas av i en taktisk situation kräver omedelbar respons, och varje försening av livräddande medicinska insatser kan leda till dödsfall som kan förebyggas. Utplacering av SWAT och militära specialoperationsteam utan TEMS / medicinskt stöd i närbild kan resultera i onödiga höga risker, försenad medicinsk vård och kan möjligen tvinga oerfarna räddningstjänst och brandmän att reagera, som kan vara obekanta och otränade för taktiken med högt hot. miljö. Om skadade måste vänta på att platsen "görs säker" kan skadade åskådare, LEOs och andra på platsen få ett sämre resultat eller dödsfall som ett direkt resultat. Tillhandahållare av taktisk medicin kan ge utmärkt medicinsk vård snabbt och säkrare till behövande. Bevarandet av säkerhet och sekretess förbättras med integrerade TEMS, och ansvar och psykologiska positiva fördelar är också mycket viktiga.

Taktisk medicins historia

Taktisk medicin och militär specialmedicin fortsätter att utvecklas. Sedan den första kampen mellan människor har skador och sjukdomar varit ständigt närvarande. Stora framsteg i medicinens historia har ofta gjorts under krigstid. Kritiska incidenter i den civila världen ledde till det första SWAT-teamet (Special Weapons And Tactics) av Chief Gates 1965. Hans taktiska team från början inkluderade inbäddad medicinsk personal (sjukvårdare) för medicinskt stöd på nära håll, i Los Angeles, Kalifornien . Läkartillsyn sedan 1965 och TEMS (Tactical Emergency Medical Support) har fortsatt att expandera, även om vissa taktiska team tyvärr har glömt eller avvikit från detta koncept. Taktisk och militär medicin och de slagfältsmiljöer de har varit en del av har varit ansvariga för många medicinska utvecklingar och förbättringar under tidens gång. Några exempel på medicinska framsteg som har utvecklats inkluderar: konceptet sjukhus och medicinskt system (romersk militär), ambulans (franska revolutionen), triagesystem (amerikanska, franska revolutionerna, WW1), echelon sjukhussystem och Medevac (WW 2, ​​Vietnam) , enhands-turniquetapplikation (Irak/Afghanistan) för att bara nämna några. Fler framsteg fortsätter än i dag.
Mer information under uppbyggnad och kommer snart om läkarmedverkan.

Aktuell status för taktisk medicin i USA

Taktiska medicinska leverantörer tar inte längre bara en roll och har börjat delta med sina taktiska team, LE-byråer och militära specialoperationsteam på många olika sätt. Det finns över 50 000 SWAT-utbyggnader årligen i USA. En majoritet av de taktiska teamen har integrerad TEMS-personal. TMPs förväntas nu inte bara kunna ge omedelbar vård på plats, utan också fungera som rådgivare och administratörer för deras taktiska team också. De förväntas kunna hantera en mängd olika förebyggande vårdfrågor, underhåll av teamhälsan, miljöhot och andra hotbedömningar. Psykologiskt stöd är ett övervägande, tillsammans med andra nyckelresurser som de enkla grunderna för vatten, tak över huvudet, ordentliga kläder, mat och tillhandahållande av toaletter. Detta skapar en unik utmaning där taktiska leverantörer måste vara väl insatta i taktiska operationer, tillhandahålla kompetent medicinsk vård i ett brett spektrum av miljöer med hög hotbild, och hjälpa till med det väsentliga i det dagliga lagets utbyggnadskrav.

Aktuell status för taktisk medicin över hela världen

Det är oklart den exakta omfattningen av taktisk medicin över hela världen. Att döma av feedback och erfarenheter, såväl som ökad publicering och fallrapporter från flera länder, verkar det finnas både ökad närvaro av TEMS och även ett ökat intresse för utbildning av leverantörer av taktisk medicin i många delar av världen. Detta är en möjlighet för intresserade och vidare studier och utveckling kommer att vara till hjälp på många sätt.

Vilka är de inneboende farorna med att tillhandahålla taktisk medicin?

Den goda nyheten är att nationellt finns det väldigt få skador och dödsfall för TMPs. Lyckligtvis vidtar de flesta LEO:er och brottsbekämpande myndigheter många skyddsåtgärder för att skydda det medicinska elementet/personalen. Även om det finns risker leder en majoritet av SWAT-utbyggnaderna till att ingen skadas eller dödas. Den som bestämmer utgången är vanligtvis den misstänkte/gärningsmannen till händelsen. Det finns dock betydande hot mot TMPs och andra taktiska teammedlemmar, och dessa är olika och kan vara livshotande. Nedanstående skador och exponeringar är möjliga i en miljö med hög hotbild och inkluderar, men är inte begränsad till, följande:

1. Skottsår
2. Sticksår
3. Explosioner och Blast Trauma
4. Djurbett
5. Kemisk exponering
6. Exponering för biologiska vapen
7. Radioaktiv smitta
8. Miljöexponeringar
9. Trubbigt våld
10. Olagliga drogexponeringar
11. Brännskador
12. Muskuloskeletala skador
13. Depression
14. PTSD – posttraumatiskt stressyndrom
15. Hjärnskakning och andra slutna huvudskador
16. Exponering för infektionssjukdomar, blodburna patogener
17. Dränkningar och vattenburna faror
18. Andra

Det är absolut nödvändigt att ledarna för det taktiska teamet och TEMS-enheterna söker efter och på allvar tar itu med de betydande hot som deras taktiska team och TEMS-personal potentiellt utsätts för. Med god situationsmedvetenhet och uppmärksamhet på detaljer kan teamet förhoppningsvis förbereda sig för, känna igen och neutralisera dessa hot på lämpligt sätt. När platsen är tillräckligt säker och riskerna för belöningar har övervägts kortfattat, bör ändamålsenlig livräddande taktisk akutvård tillhandahållas av lämplig personal som är utbildad, utrustad och har färdigheter och kunskaper för att ingripa som ett team effektivt. och säkert.

Fotogalleri

Starta bildspelet genom att klicka på någon av bilderna nedan.